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80歲的黃姓老婦近半年會買東西錢付了卻沒拿回家、煮菜時燒壞鍋子3次、常常找不到自己的假牙，又老是懷疑自己被家人下毒，不願意用餐。之後因嚴重營養不良、電解質不平?，突然無法下床走路、失禁、嗜睡。家人帶她到衛福部台中醫院長青門診就診，經「3D整合照護團隊」啟動精神科、高年科、復健科和神經內科醫師聯合評估後，診斷為急性譫妄，住院治療後情況大為改善。

高年科主任廖妙淯指出，所謂3D整合照護是指能聯合精神科、高年科、神經內科、復健科四科醫師、個案管理師、藥師、社工、心理師及復健科治療師等，共同針對個案的身心狀況與內外在因素進行評估，同時盤點社區合適之社政、衛政資源，與黃姓老婦本身和家屬共同制定短、中、長期的照護目標，並聯結在地長照中心，進一步指導居家認知功能。

另外，個案管理師也透過電訪及回診面談，定期追蹤狀況，提供照護技巧，使得黃姓老婦不僅憂鬱狀態不見了，認知功能也有明顯進步，還可以自己種菜及照顧家裡生意，體重也由46公斤上升到50公斤，不只家人開心，連黃姓老婦自己都笑問「有沒有進步獎可拿?」

廖妙淯說，老年人就醫比例逐年攀升，台中醫院去年起針對老年人常見的失智、憂鬱、譫妄症狀，規劃3D整合照護專案，將服務擴充至住院病患，以期提升確診比率、改善家屬照護困境、有效轉銜社區資源，近一年已有10多人受惠。
衛福部台中醫院針對個案進行「3D整合照護團隊」會議。圖／衛福部台中醫院提供
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衛福部台中醫院高年科主任廖妙淯（右）歡迎家有老人問題，可以到台中醫院接受「3D整合照護團隊」協助。圖／衛福部台中醫院提供信用卡 說明
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