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高年科主任廖妙淯指出,所謂3D整合照護是指能聯合精神科、高年科、神經內科、復健科四科醫師、個案管理師、藥師、社工、心理師及復健科治療師等,共同針對個案的身心狀況與內外在因素進行評估,同時盤點社區合適之社政、衛政資源,與黃姓老婦本身和家屬共同制定短、中、長期的照護目標,並聯結在地長照中心,進一步指導居家認知功能。
另外,個案管理師也透過電訪及回診面談,定期追蹤狀況,提供照護技巧,使得黃姓老婦不僅憂鬱狀態不見了,認知功能也有明顯進步,還可以自己種菜及照顧家裡生意,體重也由46公斤上升到50公斤,不只家人開心,連黃姓老婦自己都笑問「有沒有進步獎可拿?」
廖妙淯說,老年人就醫比例逐年攀升,台中醫院去年起針對老年人常見的失智、憂鬱、譫妄症狀,規劃3D整合照護專案,將服務擴充至住院病患,以期提升確診比率、改善家屬照護困境、有效轉銜社區資源,近一年已有10多人受惠。
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